产道鬆弛竟致子宫滑出 人工网膜托住不复发

上图：高雄市立大同医院泌尿科李香莹医师 

一般泌尿科门诊里都以男性病人居多，这并不是女性的泌尿系统较没有问题，相反的是，由于生理构造影响，女性泌尿系统比男性更複杂，只是女性大都会找妇产科医师做先其诊治；但是对高发生率的腹腔器官脱垂而言，泌尿科医师在处理上，也是佔有重要的角色。

一位已经是阿嬷级的66岁女性患者，日前到泌尿科求诊，主述阴道有膨出物常常摩擦到内裤很不舒服，一问之下果然是膀胱脱垂；高雄市立大同医院泌尿科李香莹医师表示，腹内器官脱垂的病人，从内诊可观察到在会阴部有鼓胀的样子，就像在阴道内塞一颗鸡蛋似的，严重还会掉出阴道口三四公分，不论是站是坐异物感都很强烈。

虽然在少子化的今天，国家鼓励生育，但是对于多产的妇女而言，一旦停经后，由于骨盆腔底部肌肉的胶原蛋白流失，会导致肌肉鬆弛，让支撑力道下降，腹内器官就容易脱垂，从子宫颈的头部滑落到阴道内或阴道外。

高雄市立大同医院泌尿科李香莹医师表示，女性腹腔内的器官因为有内生殖系统，因此比男性要来的複杂，停经后的女性在骨盆腔底部肌肉力道支撑度不够的时候，腹内器官包括子宫、膀胱或是直肠就容易脱垂滑出。

李香莹医师说，以往女性在遇到类似的问题时，第一个想到的是妇产科医师，但其实泌尿科同样也可以处理这样的疾病。

李香莹医师进一步指出，对于因为骨盆腔底部肌肉无力所造成的腹内器官滑脱，目前有两种手术方式，一种是自产道进入，一种是以腹腔镜的方式进行，对于年纪轻仍有性生活需求且无其他严重慢性疾病的患者而言，通常会以腹腔镜手术为主，但是如果患者是较年长且较没有性需求者者，通常会以以经阴道的方式进行，两者都是建议搭配人工网膜处理会有较好的预后。

李香莹医师强调，腹腔器官滑脱本身不是严重疾病，如果躺下来依靠患者自己也能用手指自阴道中推回；只是一旦出现滑脱之后就是一种警讯，代表骨盆腔底部肌肉已经无力，有了一次之后，就可能会持续且无预警的发生，对患者的社交生活和心里造成压力。而人工网膜的意义就在于自腹腔中将器官托住，使之不会滑出阴道内，并且因为和子宫颈头部缝合在一起，达到托住子宫且吊起子官颈的功能，这样一来子宫颈的强度就会增加，不会因为鬆弛而让腹内器官滑出。